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作者 莫愁 主题 音乐疗法建议 时间 2006/12/7 9:56:31


          有的孩子是唐氏综合症,是否可以进行音乐治疗?

答:唐氏综合症的孩子通常都具有很好的乐感。他们有较强的节奏感,有很好的音乐旋律记忆力,以及模仿能力。而且对音乐很敏感,喜欢唱,喜欢表演。音乐治疗应用于此类孩子,有很好的反应。

    根据每个孩子的不同,治疗师设计不同的课例。比如,演奏简单的打击乐器,锻炼肢体的协调能力,进行表演和演唱可以增加其自信心,对注意力的提高也有一定的帮助。
    
    音乐治疗训练的目的不是为了增加孩子的音乐技能,而是通过音乐活动达到音乐以外,诸如适应能力,情感表达等等其他能力的提高。当然,这些儿童中也有少数孩子具有较强,甚至超常的音乐能力,可以作为特长加以培养。但音乐治疗的主要目的不在此。
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作者 莫愁 主题 生活化课堂的教学原则及策略 时间 2006/12/7 10:03:29


中、重度智障生多伴有多重障碍,如:语言缺陷、肢体残疾、行为笨拙等,因而教学训练的难度相当大。对他们要实现有效训练,需要在现代化生活教育思想指导下,结合智障生身心特点,构建生活化课堂。

     生活化课堂即课堂教学必须生活化。具体地讲,训练内容必须与现实生活相联系,训练形式必须与生活实践相结合,训练要求必须与实际能力相吻合。促进学生通过学习生活,进而自信自强,热爱生活。
     
一、生活化课堂的教学原则
           l.注重叠合性
     对于中、重度智障生,课堂不仅是学习知识的所在,更是学习做事、学习做人、学习生活的所在。中、重度智障生注意力极易分散,教师要达成训练目标,需要采取围绕一个主题,整合多种学科(领域)的授课内容及方式。
     如在美工课制作《花蝴蝶》的训练中,需要让学生先认知色彩、形状,利用多媒体课件演示《三只蝴蝶》的故事,体验互帮互助的情感,这样既为课上学做“‘花蝴蝶”增加趣味性,也为以后小组协作的训练埋下伏笔。接着在背景音乐中分组进行花蝴蝶的制作,此时教师巡视、个别辅导。最后,教师再引导学生欣赏、评价各自的作品,到室外“放飞蝴蝶”。不难看出,这节美工课整合了思品、认知、语言、音乐、体育等学科的内容及形式,提高了智障生的注意力,调动了智障生的参与情感,效果可见。
           2.实施渐进性
     生活化课堂的渐进性是指相同(相关)主题内容,对不同年级学生(或同一年级不同类型的学生),在训练目标上要有差异,要求逐步提升。如《分清左右》,要求二年级学生利用左右膀臂,分辨左右方位。在此基础上,我们在教室内设立模拟“T”形路口情境,引导学生通过电子警察(电脑课件)查询想去的地方:公园、游乐场、商店等,看看是向左拐,还是向右拐。这样既反复辨识了左、右”两字同时也在生活情境中训练了向左、向右辨别方向的生活技能。而对于中、高年级学生,我们则将要求适当提升,着重去真实的道路上演练“靠右行”。
           3.突出开放性
     陶行知先生提出“生活即教育,教育即生活”,“教、学、做合一”。我们感到生活化课堂需要突破“课堂”狭义概念,使课内与课外相互开放、拓展、交融。如教《香喷喷的米饭哪里来》,我们设计了这样一个环节:让学生选出“文明吃饭,爱惜粮食”的生活图片制成展板,挂到食堂里,用以提醒各年级学生注意并努力遵守。再如,为了使低年级生活课《漱口》真正训练到位,我们设计出每日检查评分表,请家长协助打分,让家长参与。教师跟踪观察指导,并根据完成情况评比发奖,从而有效推动了学生良好卫生习惯的逐步形成。
           4.体现人文关怀
     生活化课堂应富于情感关怀,重视对智障生自尊的保护,自信的培养。一位老师在带高年级学生去超市学存包时,想到孩子们已是十七、八岁的小大人了,如果就这么一起进去,肯定会因笨拙的言行而引来异样的眼光。于是便把他们分成几个小组,轮流进超市学存包,保护了孩子的自尊。
     在学习《怎样保持正确的走路姿势》一课时,教师课前引领学生选择自己喜爱的组名——太阳队或月亮队,用正面是“星”或反面是X的评价牌为自己、为同学的走路姿势作评
价,请来曾是军人的老师一起做“跟我学”的走路演练等,使得一节课充满了民主、和谐的气氛,有情有意,情感交融,把教育效果发挥到极致。
     
二、生活化课堂的基本策略
           1.源于生活
     由于中、重度智障生学习能力低下,要进行“读、写、算”等基本学习技能的系统训练,需要很长时间,大部分学生甚至到毕业都很难掌握。针对这一情况,基于“学以致用”的理念,我们强调,教学训练的内容必须来源于智障生生活实际,教学训练的目的必须服务于智障生生活。比如《拨打电话》,对于中、重度孩子,他们最先需要的是学会认识、拨打自己家和学校的电话。课堂上,教师出示的训练电话号码就只有两种:学生自己家的和学校的。训练到位后,再训练学生使用一些常用的特殊号码(如   110、120、119等)。再如,针对许多智障生走路姿势不正确的问题(含胸、踮跳等),我们开设《保持正确的走路姿势》一课,让学生跟着老师学走路,对着镜子纠正姿势,再结合平时督促学生学以致用,促使训练的内容在学生实际生活中发挥积极的作用。
           2.加强实践
     现代课程观强调“教育即生成,生成在活动”。根据中、重度智障生的身心特点,在课堂上我们需要以实践的方式实施训练。如《香喷喷的米饭哪里来》一课,教者设计了剥稻谷、看《小稻谷的故事》等活动,让学生从活动中体验到:农民种田很辛苦,我们要爱惜粮食。再如《怎样文明进餐》,我们针对学生迁移能力差的特点,一改“娃娃家”的做法,让孩子在课堂上真正练习拿碗、吃饭,学习就餐礼仪,保持餐桌卫生等。我们认为,只有注重实践的课堂,才是具有生命力的课堂。
           3.面向全体
     基于中、重度智障生个体差异大的特点,我们提倡在生活化课堂中,应重视差异,制定个别化教学训练计划,做到因材施教。需要指出的是:中、重度智障生普遍缺乏独立活动的能力,基本上离不开监护,因而不能将个别化教学简单混同于课后的个别辅导。为此,任课教师必须熟悉每一个学生的兴趣爱好以及特殊需要所在,并根据不同学生的需要,在课堂教学中有机实施个别化教学。如,同在“生活数学”的课堂上,我们把读数的机会留给C类学生,把数的概念的运用让给B类学生,结合实际的简单计算由A类学生完成,这样使人人能参与,个个有发展。
     几年来,在对中、重度智障生课堂教学的原则和策略探究中,我们深切感受到:必须在生活教育思想的引领下,以人为本地着眼于智障生未来生活所要面临的实际问题,着力于采用多种形式的生活实践活动,使中、重度智障生获得有效训练,向生活世界回归。
           
                                                 ——摘自《现代特殊教育》2005年第5期
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作者 莫愁 主题 传统的言语治疗与地上时间的分别 时间 2006/12/7 10:29:05

    传统的言语治疗着重于提示上的控制,用最佳及最适合的活动以及最快的方法令儿童在语言理解及表达均有所进步。基本上,传统的言语治疗与地上时间有一定的共通点,但地上时间还着重于儿童本身的兴趣,情感,个别能力及创意。地上时间令儿童能够灵活运用他们已学的一切技巧。

     在“Floor   Time”中所谓的情感,并不是我们平常所说的感受(如:开心,伤心,忿怒等等)这么简单,而是包括了:沟通动机、人与人之间的关系、沟通主动性、创造力以及儿能的逻辑及情绪思考。以下一个例子能令你清楚明白。
     当小豪肚饿时(情感),他很想拿取放于雪柜内的食物(沟通动机),然后他步行到厨房找妈妈。他看见妈妈时便问妈妈:「我可不可以食雪糕呀?」(开展沟通圈),但因为临近晚饭时间,妈妈说:「现在快要吃饭、不可以!   」,于是小明与妈妈讨价还价想出任何理由(创造力)希望妈妈容许他吃雪糕,展开了一连串的语言互动(一连串的沟通圈)。最后他看见妈妈的样子好像很嬲,于是他便停止继续讨价还价(情绪思考)。

            历史:

     "Floor   Time"   (地上时间)   这一套教学模式是由Dr.   Diane   Lewis   及Dr.   Stanley   Greenspan   在九十年代设计而成的。建基于"Floor   Time"的概念,Dr.   Stanley   Greenspan   及Dr   Serena   Weider   亦于2003年出版了一套"Affect-Based   Language   Curriculum   (ABLC)"   (情感语言课程)。地上时间得以广泛运用是由于治疗师能根据这一套教学模式来思儿童之所思,想儿童之所想。
    在深入了解DIR   Model   之前,我们应当认识何谓沟通圈,沟通圈可以是语言,亦可以是非语言。沟通圈多与否能影响儿童与其它人的关系,社交以及语言发展。以两个例子简述: 
  
  例子一:   
(i)   父:「你吃不吃虾条呀!」
(ii)   童:「吃呀」
(iii)   父给予童一条虾条
(iv)   童吃了饼
例子一有2个沟通圈:   (第一个圈有语言成份,第二个圈没有语言)  
 
  例子二:   
父:「你今晚早点睡觉啦!」
童:「点解呀?」
(iii)   父:「因为明天早起身!」
(iv)   童:「咁早呀?」
(v)   父:「去廸士尼呀!」
(vi)   童:「yeah!」
例子二有3个沟通圈:   (3个圈阶有语言成份!)  
 
地上时间的定义  
 
    地上时间是一种建基于"DIR   Model"的上课模式,透过游戏,情感交流及日常生活的交流协助儿童整体成长及情绪发展,另外,在地上时间时,儿童能自发运用及创造他本身已学会及已有的能力。
     
        DIR的意思是:   
D   -   Developmental   in   Emotion   (情绪发展)   
I   -   Individual   Difference   (个别差异)   
R-   Relationship   Based   (以与人的关系为基础)

          Floor   Time的误解 : 

(1)Floor   Time一定要坐在地上进行吗   ?  不是!
 Floor   Time是一种概念,一种治疗方法,一种能顾及多范畴的治疗方向。无论坐在椅上,于活动中以及于日常生活中也可以运用。
 
 (2)   Floor   Time只是跟从儿童的喜好任由他走来走去吗?   
不是。无可否认,当成人跟从儿童的喜好进行活动性治疗,儿童较容易投入。但有一些儿童在课堂中四处走来走去,而影响学习。在Floor   Time中,我们会采用两种方法   –   玩耍性阻止(Playful   Dsitruction)以及挑战(Challenging)来诱使儿童展开更多更多的沟通圈。

 (3)   Floor   Time与ABA,TEACCH,Stuctured   Play,   PECS等的一些较为结构性的治疗方法有矛盾吗?   
没有,在Floor   Time中,言语治疗师亦会跟从儿童的发展能力继而运用不同的方法及取向进行训练,帮助儿童打好各范畴的基础,继而运用不同的活动帮助儿童将能力类化至不同的情景及环境中。
  
 (4)   Floor   Time只着重情感发展,而较少着重语言发展吗?
不是。当言语治疗师运用Floor   Time时,我们除了会顾及情感外,我们亦会顾及儿童的语言发展个别差异,感官反应,处理及综合信息的能力,继而我们会鼓励儿童运用语言来与其它人进行更多的沟通互动(沟通圈)。

                     应用技巧/方法 
  
     在Floor   Time中,Dr.   Greenspan建议了不同的治疗技巧。言语治疗师及家长可从中运用其概念而进行训练。而家长亦可运用这些技巧而提升自己在日常生活中与儿童的相处技巧。因为篇幅所限,现只抽取其中几个技巧与读者分享:

(1)玩耍性阻止(Playful   Obstruction)当儿童未能坐定而四处跑,家长可以扮一道「闸」阻止儿童继续跑来跑去,当儿童能说出密码(如:1,2,3,唔该开门,家长才让儿童继续跑。不断重复,既可加强儿童的专注力,亦能帮助儿童建立更多沟通圈。

(2)建立、破坏、重建(Do-Undo),如:一位儿童正在玩迭高积木,当迭完之后,鼓励儿童推跌已迭好了的积木,继而再玩。在儿童每次伸手拿取积木时,家长鼓励儿童说出「比」。这种方法既能帮助年龄较少的儿童的表达能力,亦能帮助儿童与成人建立更多沟通圈。

(3)话剧性玩耍(Dramatic   Play),如:当成人喂公仔吃食物时,家长可尝试将声调变高,假扮公仔声音,并与儿童进行对话,这样做既能帮助儿童练习对话技巧,亦能帮助儿童的假想性玩技,(有没有发觉有一些儿童未能掌握这个技巧而未能知道成人正在假扮公仔?)  
 
(4)挑战(Challenging)如:儿童正在和成人玩耍「煮饭仔」游戏,但儿童却突然离开座位,并走向房的另一个角落取另一份玩具。那么成人便应当挑战儿童并询问他为何不再玩耍「煮饭仔」及为何想玩另一份玩具。这样既能训练儿童的表达能力,亦能帮助儿童与成人建立更多的沟通圈。
                                                                                  (摘自某网站)
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作者 莫愁 主题 老师应具家长思维 时间 2006/12/7 10:33:05


                家长对智力落后的子女应有什么样的态度?


    孩子是家庭的希望,父母都希望自己的子女聪明、学习好,有出息。一旦被确诊自己孩子智力落后,有的家长不能面对这个现实。对孩子悲观失望,甚者还嫌弃他们;有的父母认为是自己的某些原因造成孩子智力落后,有“内疚感”,因而对孩子特别溺爱,百依百顺。也有的家长四处求医,希望有灵丹妙药治疗智力落后。以上种种心态都影响了家长对智力落后子女及时的教育和训练,影响了孩子早期康复。正确的态度应是:
  
(1)正视现实。家长应正视现实,既不要希望出现奇迹,因为现在还没有治疗智力落后的特效药,也不要丧失信心,因为教育训练对智力落后儿童智能水平特别是适应能力的提高还是有效的。
  
(2)热爱孩子。父母首先要亲近智力落后的孩子,平等地对待他和其它子女,给予他更多的爱。要创造良好的家庭气氛,父母之间互敬互爱,不要互相埋怨指责,家庭成员团结一致,关系融洽,一家人常在一起看电视,讲故事,交流信息,参加家庭劳动,大家都来共同关心智力落后的孩子。和谐的家庭生活有利于智力落后子女健康的成长。
  
(3)关心与训练。家长对智力落后子女的生长发育应有全面了解,并保证丰富营养,促进脑功能发育,关心他的衣食住行,对必要的药物治疗或其它治疗也提供充分的条件。但是对智力落后的子女仅让他吃好穿好是不够的,他比正常儿童需要更多的早期教育和训练。父母是孩子的第一任老师,从小就要让他模仿父母的动作行为,对他进行语言、动作的训练,并对他的注意力、观察力、记忆力、想象力、思维力、意志力等方面进行训练。
  
(4)适度要求。对智力落后子女也要有一定的要求,不能姑息迁就,但是要求应适当,尤其在学习等方面,不能和正常儿童同样要求,有的家长要求智力落后子女学习一小时,不能分神,这个要求就过高了,开始时最多只能要求他学习半小时,然后活动一下再学习。给智力落后子女也要安排适当的家务活,并督促他完成,培养他的劳动态度和习惯以及对家庭的责任心。家长还应按照社会的规则和需要要求子女,使他养成文明卫生的习惯,能遵守交通规则,并帮助他学会一些自我保护方法,减少上当受骗。
  
(5)鼓励引导。对智力落后的子女要多正面鼓励和引导,减少批评训斥,少一些威胁吓唬。家长还应信任他,委托他办些事,如去商店买东西(开始给他的钱要和商品价格差不多),分配他做事时,要让他明白做这些事的意义,并结合他的兴趣爱好,同时给以适当指导,让他们获得成功,增强他们的自信心。
                                                     
                                                                           《解放日报》2005-3-27 
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作者 莫愁 主题 哪些因素可导致婴儿弱智 时间 2006/12/7 10:36:49


 

                          
                            哪些因素可导致婴儿弱智

           1977年世界卫生组织竟导致婴儿弱智的众多有害因素归纳为十大类:

  一、   感染和中毒:这是首位重要因素。在胎儿期尤其在初孕3个月,母体如感染风疹、流感和其他病毒性疾病,容易导致婴儿先天畸形和智力障碍。围产期羊水感染、严重妊娠毒血症以及孕妇受到铅、汞等化学品和药物的毒性作用,皆可影响婴儿脑功能,导致弱智。
  二、   外伤和物理因素:放射线照射(诊断或治疗等)、难产、产伤及胎儿窒息缺氧对脑神经细胞损害最为严重,会这婴儿智力障碍。
  三、   代谢障碍和营养不良:各种代谢障碍,包括内分泌障碍等皆可导致婴儿弱智。营养不良(包括摄入不足和吸收不良)亦可导致婴儿弱智。
  四、   脑部疾病:脑肿瘤、多发性硬化症、遗传性共济失调,各种神经变性疾病所致精神发育不良。
  五、   原因不明的产前因素或疾病:如先天性脑畸形等。
  六、   染色体异常:性染色体和常染色体畸变,可导致精神缺陷,而且后者较前者严重。
  七、   未成熟儿;世界卫生组织规定,新生儿体重不足2500克,或胎龄不到37周娩出者,均称未成熟儿。由于躯体发育不全,必然影响脑功能和智力发育,如新生儿体重低于1500克,弱智发生率可比正常新生儿高出数倍甚至十余倍。   
  八、   婴儿期精神疾患:如婴儿孤独症、严重心理缺陷等,均会影响婴儿智力。
  九、   心理-社会因素:早期社会隔绝、人为情感剥夺、缺乏母爱、孤儿无人照料等均可影响婴儿智力水平。
  十、   原因不明的因素:约占本症的40%-60%,有待深入研究。 
  
    预防婴儿弱智的方法,主要是根据上述原因,有针性地加以消除或避免。比较重要的是禁止近亲结婚,禁止有明文规定的遗传病患者生育(因双亲弱智造成子女弱智的发病率高达42%-60%),开展遗传咨询和婚前健康检查,避免孕期病毒感染,避免接触放射性物质等有害物质以及药物等。
                     
                                                                登载于《人民卫生报》2005-3-27 
 
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作者 莫愁 主题 哪些因素可导致婴儿弱智 时间 2006/12/7 10:44:53



          1977年世界卫生组织竟导致婴儿弱智的众多有害因素归纳为十大类:

  一、   感染和中毒:这是首位重要因素。在胎儿期尤其在初孕3个月,母体如感染风疹、流感和其他病毒性疾病,容易导致婴儿先天畸形和智力障碍。围产期羊水感染、严重妊娠毒血症以及孕妇受到铅、汞等化学品和药物的毒性作用,皆可影响婴儿脑功能,导致弱智。
  二、   外伤和物理因素:放射线照射(诊断或治疗等)、难产、产伤及胎儿窒息缺氧对脑神经细胞损害最为严重,会这婴儿智力障碍。
  三、   代谢障碍和营养不良:各种代谢障碍,包括内分泌障碍等皆可导致婴儿弱智。营养不良(包括摄入不足和吸收不良)亦可导致婴儿弱智。
  四、   脑部疾病:脑肿瘤、多发性硬化症、遗传性共济失调,各种神经变性疾病所致精神发育不良。
  五、   原因不明的产前因素或疾病:如先天性脑畸形等。
  六、   染色体异常:性染色体和常染色体畸变,可导致精神缺陷,而且后者较前者严重。
  七、   未成熟儿;世界卫生组织规定,新生儿体重不足2500克,或胎龄不到37周娩出者,均称未成熟儿。由于躯体发育不全,必然影响脑功能和智力发育,如新生儿体重低于1500克,弱智发生率可比正常新生儿高出数倍甚至十余倍。   
  八、   婴儿期精神疾患:如婴儿孤独症、严重心理缺陷等,均会影响婴儿智力。
  九、   心理-社会因素:早期社会隔绝、人为情感剥夺、缺乏母爱、孤儿无人照料等均可影响婴儿智力水平。
  十、   原因不明的因素:约占本症的40%-60%,有待深入研究。
   
    预防婴儿弱智的方法,主要是根据上述原因,有针性地加以消除或避免。比较重要的是禁止近亲结婚,禁止有明文规定的遗传病患者生育(因双亲弱智造成子女弱智的发病率高达42%-60%),   开展遗传咨询和婚前健康检查,避免孕期病毒感染,避免接触放射性物质等有害物质以及药物等。
                                                 《人民卫生报》2005-3-27 
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作者 莫愁 主题 家庭气氛与儿童心理健康有密切联系 时间 2007/1/15 15:50:12

 
 
  一位美国学者为了探知儿童的内心世界,了解他们对自己的父母和家庭究竟有哪些最迫切的要求,走访了二十多个国家,对一万多名肤色不同、经济条件各异的学龄儿童进行了一次大规模调查。调查结果令人惊异:孩子们对父母和家庭的要求放在首位的并非是经济、物质条件。他们对吃的、穿的、用的和玩的东西似乎都不大在意,相反,却很关注自己的家庭精神生活。这位学者总结出各国儿童对自己父母的最重要的十条要求是:

  1.孩子在场,父母不要吵架;
  2.对每个孩子应一视同仁;
  3.任何时候都不能对孩子失信或撒谎,说话要算数;
  4.父母之间要相互谦让,不可互相责备;
  5.父母与孩子之间要亲密无间;
  6.孩子的朋友来做客时,要表示欢迎;
  7.对孩子不能忽冷忽热,更不能动不动就发脾气;
  8.家里应该尊老爱幼,决定全身的事应该征求全家人的意见;
  9.家庭要重视文体活动,星期天要到户外玩半天;
  10.父母有缺点孩子也可以批评,应该欢迎孩子提不同意见。

  从这十条要求中不难看出,孩子最关心的是家庭气氛和对他们采取的态度。他们心目中的好父母、好家庭,应该有友爱、轻松、宽容、民主和活泼的气氛。在这种良好的家庭中生活,最利于孩子们身心健康成长。相反,他们最头痛的是气氛冷淡、紧张、沉闷、专横、毫无生气的家庭。
  
  上述这些事实,足以说明家庭气氛对儿童的心理健康发展和品格的形成具有何等重要的作用。当前,可以说所有的年轻父母在培养子女方面都舍得花钱,也认识到智力投资的重要,买钢琴和请家教都在所不惜,但却很少注意自己的表率作用,很少注意自己的家庭气氛的创造。他们以为孩子还小,不懂得什么,只需要父母的爱抚、照料、指挥和管教就够了。至于夫妻间说些什么,做些什么,喜好什么,厌恶什么,对小孩子是无所谓的。这可是大错特错了。其实,孩子们那一双双亮晶晶的大眼睛,就是一架架全频道的电视录像机;那一对对灵通的小耳朵,宛如一台台高效能的录音机,把父母在他们面前的一切言行都记录下来,贮存大脑里。这对他们心理的发展起着十分重要的作用。当你们认识到家庭气氛对儿童的心理健康具有如此重要作用之后,你们应该做何打算?良好的家庭气氛不是天上掉下来的,全靠你们精心地去创造。
 
 
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